Elegibilidad activa
El beneficio de recetas debe estar activo en la fecha de procesamiento.
Seguro y cobertura
La cobertura se verifica plan por plan; nunca se supone.
Antes de la apertura, CareCompass completa la acreditación con pagadores. Después del lanzamiento, la farmacia verificará la red, la respuesta del reclamo y el costo esperado de cada receta.
Según el planLa participación depende del beneficio exacto
Costo esperado revisadoSegún la respuesta actual
Privacidad primeroLos datos usan canales seguros
Cómo funciona la verificación
Se realizan cuatro verificaciones antes de confirmar cobertura.
Un logotipo o nombre de compañía no garantiza que toda farmacia, medicamento, cantidad o servicio esté cubierto.
Red de farmacias
El plan exacto debe reconocer a CareCompass como farmacia elegible.
Reglas del medicamento
Pueden aplicar formulario, autorización, límites, terapia escalonada y fecha de resurtido.
Costo del paciente
La respuesta puede incluir copago, coseguro, deducible, falta de cobertura u otro mensaje.
Actualización de cobertura
La cobertura se verificará antes de su primer surtido.
Mientras la inscripción continúa, no publicamos un plan como aceptado hasta que la participación esté activa. Antes de transferir recetas, nuestro equipo puede revisar la información del plan mediante un canal seguro y explicar las opciones disponibles.
Medicare
Inscripción en curso.
Medicaid de Maryland
Inscripción en curso.
Planes comerciales
La participación en redes se está finalizando.
Aviso de cobertura: La participación del plan y el costo del paciente dependen del beneficio específico del miembro y deben confirmarse cuando se procesa la receta.
Cuando un reclamo no paga como esperaba
El mensaje de rechazo determina el siguiente paso.
Fuera de la red
El plan puede requerir otra farmacia o una actualización de red.
Autorización previa
El prescriptor y el plan pueden revisar criterios antes de cubrir.
Demasiado pronto
El plan puede indicar una fecha posterior o un proceso de excepción.
Restricción del formulario
El plan puede preferir otro producto, concentración, cantidad o secuencia.
Preguntas sobre seguro
Las preguntas de cobertura requieren respuestas específicas.
¿CareCompass acepta mi seguro?
La participación depende del plan y debe verificarse. La acreditación está en curso antes de la apertura. La farmacia confirmará la red cuando pueda procesar la receta y revisar la respuesta del plan.
¿Estar dentro de la red garantiza cobertura?
No. La cobertura también depende de elegibilidad, formulario, fecha, límites, autorización previa, deducible, copago, coseguro y otras reglas.
¿CareCompass puede decirme el costo esperado?
La farmacia puede revisar el monto devuelto por el reclamo cuando la receta esté lista para procesarse. El plan determina el beneficio y la decisión final.
¿Qué ocurre si el reclamo es rechazado?
La farmacia puede explicar el mensaje e identificar un siguiente paso, como corregir información, contactar al prescriptor, solicitar autorización, hablar de una alternativa o contactar al plan.
¿Debo enviar mi tarjeta por correo electrónico?
No envíe tarjetas o identificadores por correo común. Llame y el equipo indicará un método seguro cuando sea necesario.
¿Cómo se manejan Medicare y Medicaid?
La facturación depende de los beneficios específicos y reglas de coordinación. La farmacia verifica el plan activo y procesa según la respuesta del pagador; no se puede asumir cobertura solo por edad o inscripción.